在本系列质量测量,我们会发现,讨论测量开发从定义到实现和发现质量措施非常有效的原因临床数据登记。
质量意味着保健交付有价值:它是安全的,有效的,关注病人,及时、公平。这就是为什么质量措施非常重要。
质量测量是计量科学和医疗质量的重要组成部分,特别是在临床注册。这些方法负责创建和性能指标的实现,测试方法的发展,和其他质量促进活动。[1]
在这篇文章中我们将介绍:
- 什么是临床质量测量(CQM) ?
- 为什么质量测量?
- 类型的质量度量
- 质量度量的进化
- 质量测量注册中心扮演着什么样的角色?
什么是临床质量测量(CQM) ?
质量度量定义为指标量化医疗过程,结果,病人的看法,和组织系统与高质量的医疗保健。
测量的结构是在所谓的创建Donabedian模型概念模型,提供了评估质量的框架在医疗保健设置。[2]
来实现的新利足球官方网站、质量措施必须帮助评估指标是否满足某些医疗质量标准中定义的医学研究所的六个领域[3]:
- 有效性: 与提供护理流程和实现结果,得到科学证据的支持。
- 效率: 与最大化可比单位卫生保健的质量交付或单位的健康效益实现了对于一个给定的单位使用的医疗资源。18新利网体育
- 股本:与提供平等的卫生保健质量可能不同的人比他们的临床条件或其他个人特征偏好。
- 避免以病人为中心:与满足病人的需求和偏好,并提供教育和支持。
- 安全: 与实际或潜在的人身伤害。
- 及时性:与获取需要护理同时最小化延迟。
为什么质量测量?
没有质量测量,很难确定流程和干预旨在改善健康很有效,安全、高效、公平、及时。
质量度量提供了一个客观的方法来量化充分性和适当性的护理而确定医疗体系的优点和缺点。
越来越多的被部署在质量措施价值取向的护理项目如CMS质量支付程序/以业绩为基础的激励支付系统(MIPS)。我们也使用措施不仅对改善医疗服务的质量和降低成本,但也减少护理之间的差距。
类型的质量度量
的医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)概述了质量测量的蓝图。这是打算走测量开发人员通过创建和维护的过程质量的措施。
虽然有许多不同亚型的措施,措施通常属于三个类别:
- 处理措施
- 构造措施
- 结果测量
可以说有Donabedian之外的第四个主要类别,瀑布模型,这是平衡措施指标,确保改进系统的一部分并不是在其他领域造成不利影响。[4]
所有的医疗保健服务质量是至关重要的,都是当今最有效的临床注册中心的一部分。
处理措施
工艺措施是最常见的一种质量的措施。他们评估患者和提供者之间的交易。过程代表具体步骤采取措施实现积极的改善或减少有害的结果。
处理措施的例子包括测量乳房x光检查的妇女的比例或百分比的患者糖化血红蛋白检查糖尿病控制。
构造措施
构造措施评估医疗交付的环境和评价医疗质量的设置。结构测量的一个例子是一个实践使用合格的电子健康档案技术或他们是否使用e-prescribing送病人处方去药房。
结果测量
虽然它们最难评估,结果措施最有效,因为他们评估的有效性医疗患者群体。
确定一个结果的根源在医疗环境中可能是一个挑战,因为许多非医疗干预因素可以影响一个特定的结果。[2]因此,测量结果应被视为一种间接评估医疗服务的质量,应评估的流程和结构,产生结果。
测量结果的一个例子是程序的,30天,全因意外重新接纳(HWR)率以业绩为基础的奖金计划(MIPS)组。这个人口健康测量结果作为临床医生的归因度量MIPS和评估病人的入院率在5专业群。
质量度量的进化
尽管所有质量措施一般有相同的化妆品,可以不同的数据源和质量管理措施。
从历史上看,所有质量措施收集在一个手动形式,但一些现代措施完全可以计算通过使用电子数据的电子健康记录(EHR)。这些被称为电子临床质量度量(eCQMs)。
临床质量度量(CQMs)
临床质量度量使用多种数据源包括电子医疗记录,但通常包括手工图抽象。这需要测量流入援助的萃取器发现测量数据在不同的地区。临床质量度量可以使用各种数据和来源但需要收集和报告中最人工干预。
电子临床质量度量(eCQMs)
电子临床质量度量(eCQMs)工具,帮助测量和跟踪质量,临床医生和医院提供的护理服务使用结构化数据提供者的EHR产生的。使用eCQMs有助于减少错误,成本,临床医生的负担,有助于促进高效和有效的护理。
然而,eCQMs约束数据存储在电子健康档案,这限制了效用。虽然可用eCQMs目前的数量是有限的,包括更多的结构化数据的移动电子健康记录和CMS的授权转移到数字措施将导致经济增长。[5]
质量测量注册中心扮演着什么样的角色?
质量度量收集通过许多手段,包括行政管理,评估,图抽象和注册。
CMS质量付款计划(QPP)已经确定了一个特殊注册表类型,称为合格的临床数据注册(QCDR)旨在开发医疗specialty-specific质量评估价值取向的保健措施。合格的注册中心(QR)也提供了一种机制来评估价值关怀,但限于实施深远的MIPS措施。
作为存储库临床数据和一个引擎计算结果,注册积分在许多质量和问责程序的功能包括CMS QPP和NCQA海迪程序。
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质量度量是许多质量计划的基石,包括监管报告、性能改进和注册中心的项目管理。这些指标提供了客观的方法数据收集,医疗基准测试,结果报告。
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