实现现实世界的新利18体育客新利足球官方网站在医疗质量改进交付受益所有人。患者改善结果和更高的生活质量。医生使用循证决策见解,推进护理。医院和纳税人实现效率和更多的存款。
这三赢的质量改进与正确的基础设施,可以实新利18体育客新利足球官方网站现本地数据、流程和人员。但当许多机构一起合作,共享数据,和互相学习吗?
改进是实现更大的规模。更多的人受益。今天的病人安全所面对的最大问题,结果加以解决。
让我们看看上面的例子在规模和如何实现质量改进:一个从一个地区性手术质新利18体育客新利足球官方网站量协作和另一个从一个全国性的网络与心脏icu儿科医院。都使用医疗分析和临床注册取得显著的成果。
示例1:患者术后阿片类药物消费下降了50%
阿片类药物的流行是一个优先考虑整个连续的保健医生和卫生保健提供者。在外科手术中尤其如此。外科医生开处方阿片类药物在美国的10%,和研究显示,“绝大多数的这些药丸不习惯,可能导致阿片类药物依赖,滥用,或转移到社区”。[1]
在这个问题上最重要的思想,在伙伴关系密歇根开放,密歇根手术质量协作(MSQC)成功地启动了一项计划,旨在减少阿片类药物的数量规定手术病人超过16个月的时间框架。[2]
该项目涉及人员在密歇根开放发展循证处方指南5操作,根据手术后MSQC-collected patient-reported阿片类药物消费数据。MSQC的注册表收集阿片类药物的处方、消费和满意度的数据超过10000名患者几个月。他们把这些数据变成了知识和定义和传播新阿片类药物的处方指南。然后他们继续收集数据,跟踪和分析结果。
新准则改变了吗?的结果发表在《新英格兰医学杂志》上是很明显的。他们发现:
- 降低30%术后阿片类药物的处方。
- 术后阿片类药物消费下降了50%。
- 没有改变patient-reported满意护理和手术后疼痛在本周。
他们是如何实现它的?
达到这些结果MSQC是经过深思熟虑的计划、协调和协作,信息和数据共享。
数据驱动的成规和程序设计
MSQC组织这一倡议和杠杆基础设施异常:
- 他们使用现有的研究和新数据理解问题并告知程序。
- 他们使用实时分析加速发现。
- 他们包括patient-reported手术后效果和满意度。
他们的减少术后阿片类药物的处方项目是最好的总结摘录从最近的一篇论文:
“规定术后阿片类药物引起全国关注的角色在不断升级的阿片类药物流行病。14,15要了解这个问题,MSQC团队寻求反馈合作网站,回顾了基于地理科学和实践的研究,征求病人的经验。有了这个知识,MSQC临床领导指定手术后的阿片类药物的处方质量改进具有高优先权的关注领域。新利足球官方网站新利18体育客协调中心团队添加额外的数据集合变量MSQC数据平台确定术后阿片类药物的处方。他们还增加了病人检测报告阿片类药物消费,和其他病人报告结果包括满意度与护理和术后疼痛。数据收集病人的一个子集进行五MSQC数据库中最常执行的操作。”[2]
灵活和健壮的数据系统
MSQC的临床数据注册表ArborMetrix平台起着核心作用的质量改进项目。新利足球官方网站新利18体育客
连同它的社区70医院,MSQC使用真实的数据不断关注实现真实的质量改进,使密歇根手术的最佳地点。新利足球官方网站新利18体育客他们的方法和证明的结果让他们国家的例子,如何推进护理和降低成本高度集成的数据。[3]
减少术后阿片类药物的处方程序也不例外。对于这个倡议,MSQC杠杆注册技术:
- 捕捉病人手术后的反馈和纵向数据连接到特定的程序。
- 提供实时数据报告,使快速研究周期。这使得他们知道早期的新指导方针是否工作。他们没有等一年或更长时间。
- 轻松地支持添加新的数据集合变量——临床来源和patient-reported结果。
- 灵活地允许创建新的报告和仪表板。
医生接触和绩效反馈
MSQC的模型的另一个核心部分是共享绩效反馈与外科医生和站点通过注册表,并给予参与者他们需要成功的工具。
- 注册表的实时风险调整后的报告提供个性化的绩效反馈在医院和医生水平。参与者可以很容易地查看他们的表现相比其他成员机构,深入到具体的用例和病人进行更深层次的评估,和导出完整的数据集进行进一步的分析和研究。
- MSQC工具包提供“全面的“一站式”信息中心”参与者来简化和传播计划大纲。
示例2:关键儿科心脏死亡人数减少了24%
近40000名婴儿出生在美国每年有某种形式的先天性心脏病(CHD),使其成为最常见的出生缺陷影响1每110个婴儿中。
儿科心脏病专家和研究人员改善结果大大过去几十年。然而许多孩子仍然经历一生的重大卫生问题,根据密歇根大学C.S. Mott儿童医院的药。[4]
新方法是必要的,使冠心病护理中的下一个飞跃。
为首的一群医生和研究人员杰弗里·安德森医学博士,mba,Michael Gaies, M.D., M.P.H., and Sara K. Pasquali M.D., M.H.S., organized心脏网络联合为应对这些挑战。成员机构跨度超过三分之二的医院照顾先天性心脏病人在美国。[5]
的小儿心脏急救护理财团(PC4)是五个学校成立组织制度之一。PC4旨在提高护理质量的儿科心脏病患者通过透明的数据共享,使医院评估自己的成果和学习的最佳实践。[6]
他们的努力被证明是有效的结果是优秀的。
十八岁医院显著降低死亡率和改善与关键的心脏病,照顾孩子根据一篇论文发表在2019年12月版的《美国心脏病学会杂志》上。研究分析了超过19000人住院治疗,其中包括心脏手术在PC4参与网站注册。[7]
公布结果包括:
- 术后死亡率降低24%参与网站在2014年和2018年之间。
- 主要并发症减少12%。
- 呼吸机时间下降13%。
- ICU住院时间减少5%。
他们是如何实现它的?
协作质量改进的核心原则驱动PC4社区及其成员:新利足球官方网站新利18体育客
- 有目的的具体临床资料结果和实践的集合。
- 临床医生及时的绩效反馈。
- 基于实证分析的持续改进。
- 合作学习在不同的事件。
成员组织致力于彼此共享数据和专业知识加速发现和改善患者的治疗小儿先天性心脏病。
高质量,Research-Grade数据
为了达到所需的信任水平和准确性协作质量改进,PC4巨大重视注册表数据的质量。新利足球官方网站新利18体育客它侧重于三个关键方面:
- 流线型的数据收集。
- 立即数据质量反馈。
- 常规审计。
实时性能反馈给临床医生
PC4注册中心提供24/7访问实时数据用于当地的质量改进。新利足球官方网站新利18体育客参与医院使用注册表来支持自己的医生和护理团队。重要的是,PC4提供访问选取中心数据便于识别表现最佳医院和刺激之间的协作网站改善病人的结果。
定制的分析
驾驶PC4成功的另一个关键方面是它背后的强大的分析注册表。参与者可以访问风险和reliability-adjusted比较分析质量指标选择的财团。
最近值得注意的是,ArborMetrix帮助建立了一个程序层次的风险调整指标术后机械通气、测量质量的护理时间结束病人进入或他们的急救护理(s)。这个指标是PC4倡议的一部分从通风机解放儿童。
注册成为可能
组织PC4和MSQC是最好的例子,通过临床注册质量改进。新利足球官方网站新利18体育客他们展示什么是可能的,当你让一个临床数据注册植根于科学中心的信息支持协作的数据共享,学习,进步。